新娘清瘦的身形反映她對自我「無足輕重」的信念，但她寧可選擇死亡，也不願違背眾人的期望。諮商結束後，新娘開始人類學的博士課程，並搬出父母家，父母於十個月後與治療師連繫，在他們長期相安無事的婚姻中，母親第一次發出與父親相左的意見。
當祕密揭開完美主義、外表、社會階級及禮教的帷幕，勢必要引起改變和調整。祕密的公開，需要考量許多層面：公開權在誰？誰有權知道？祕密在保護誰？誰又被迫沉默？什麼理由要公開？何時是公開的時機？應該如何公開？……當關係陷入疏遠、刻板又重複的談話，缺乏熱情、寂寞，極有可能伴隨著某個祕密，真誠渴望關係繼續而公開祕密時，必須願意跋涉可能的痛苦、混亂、責怪、憤怒、失望與悲傷，以達到相互信賴的平靜與和解（頁179）。
我們正活在上一代保持沉默的傳統，轉換至鼓勵公開一切的文化中，在極端保密和過度公開的天秤中，無論身為孩子或父母、師長，都有我們張惶失措的身影。祕密的蘊釀除了影響周遭的關係、互動和行為，它也醞釀了孤單感（loneliness），一個相關心臟病的致命吶喊，而心臟病在1950、1980、1996年都是全美成年人第一死因，是現代的黑死病。（《我的哭聲無人聽見》頁76、207，張老師文化出版）
孤單和心臟的關連是什麼？首先，血壓的升高常是我們不易覺察，卻又不容辯駁的身體反應，升高於社交疏離，起源於求學挫折（school failure），敘述時看來冷靜自持，身體卻備受煎熬，「想要真誠地表達自己的感情時，都流露出一種沁入骨髓的無望感，陷入寂寞和絕望的岩礁之中，進退兩難，為了不讓自己心碎，過的是一種美化的放逐生活，每天都在掙扎。」（頁413-14）
身體沒有一刻忘記那樣的挫折，無論用詞多麼巧妙和平靜，心臟卻用陡升的血壓來顯示它的疼痛，但我們很快就忘記它的敏感，而在生活裡放逐自己，心裡充滿別人感受不到的寂寞，即便每天和其他人說許多話，「只不過披上對話的外衣，內容卻是複雜的獨白。」是虛擬的對話，是「隱藏性的孤單」（頁352），是自我中心，真正卻是「沒有感受到自我」，因為沒有對應的「我」，所以也看不到別人（頁419-20）。這一切，都可以回歸到自我認同（頁199）。
即便控制了其他可能危害健康的因素，在同一成就評量上，求學挫折對心血管疾病仍有單獨的影響（頁213-25）。求學挫折促使一個人不斷往前衝，背後卻是「內心深處缺少的自我肯定」（頁236），關係著低自我價值和社交疏離，而社交疏離迫使身體的交感神經活躍，預備了一個人在「作戰」狀態，長期以往促發了心血管疾病，也就是說，這是惡性循環的「動力」。
當一切回歸到求學時期的自我認同，「自我」的形塑需要建立在對自我的認識、接納和肯定上，家族祕密常使「自我」產生模糊，但產生的行為常又弔詭地指向或重複祕密的揭示（《祕密，說還是不說》頁310-11）；「自我的祕密」則帶著欺瞞和恐懼，隱匿在意識和生活的邊緣，也邊緣化了守密者（頁209-12）。當祕密揭露，無論對自己或他人揭露，在一個安全、連結和諒解的氛圍裡，我們終能夠以更細膩又寬廣的觀點，來看待我們所跨不過去的傷痛（頁268-69），因而我們的自我不會從這裡開始扭曲，長成一副我們都不認識的面貌。
因而，我們才可能跟我們的心溝通，才可能安撫身體的記憶，才可能從排他轉為包容，才能和自己、他人連結，才能真正感受到對話的關愛，是由一兆個細胞說出來的話，渴望與人分享、被人了解，而孤單的吶喊，正是心臟無言的承受，當它顯現為心血管疾病，其實訴說的是關於自我和人際的故事，銘刻於心上。（《我的哭聲無人聽見》頁348-50、450-52）
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