當「自我照顧」成為倫理議題

「維護自我的身心健康，是諮商職業倫理的一部分。」一篇以Ken Wilber整合理論來看倫理議題的論文提出這樣的宣言（註1），「要照顧自己喔！」牽涉到倫理，就變成不只是自己的事，常說諮商輔導需要的是愛心和耐力，但諮商者要怎麼維持這樣的耐力（counselor stamina）？另一篇論文提出七個方式（註2），看似為諮商工作量身訂做，其實亦可作為其他職業的參考。

在專業上做選擇（Selectivity）
過去四十年來，幾百種的諮商理論和實務跟著變厚一倍的《精神疾病診斷與統計手冊》一起發展，疾病和社會都加快了步伐，許多年前不可能「得到」的疾病因為有了診斷概念，而開始廣為「流行」。選擇，包括意識到諮商的限制，例如諮商可以為邊緣性人格違常者做些什麼？什麼是不可預期的目標？什麼又是可以安排的治療計畫？

選擇，也包括按能力接案量，選擇個人行程和精神所能負荷的案量。選擇，還包括選擇治療取向和工作對象，這如同歷史學家總專長某個斷代，也很少有文學家宣稱詩詞曲賦都在行，雖然諮商執照並沒有限定取向和對象，但執照並不表示「諮商通才」，而需要往更專精的領域發展，如與嬰幼兒、青少年或成人工作，專研於家族治療、物質成癮或生涯諮商，這都是選擇。

意識到時間是有限的（Temporal Sensitivity）
不只意識和掌握一次50-60分鐘的治療長度，還包括對療程時間的安排，治療要持續多長的時間？每次間隔多長？每週兩次、一次？或兩週一次、一個月一次？神學家Henri Nouwen這麼寫道他的治療師：「他給我時間和注意力，而且不允許我浪費一分鐘。」諮商者擅用時間，讓自己和個案都很專注，但不匆促。

時間意識不只是講求效率，而是對時間的尊重，時間是諮商的「夥伴」而非「對手」，這關係著諮商的始終：建立關係、投入到結束。對時間的尊重也包括「重視當下」，相較於其他年紀，老人更能夠發揮這樣的精神，不耽溺過去，不計畫分析，更直覺而主觀。

知道自己在地圖上的哪裡（Accountability）
諮商者必須知道自己所做的介入和干預，是根據什麼理論和研究發現，後者像是地圖和指南針，不是在一片荒漠裡探索，而是有意圖地往某個方向前進。諮商語言裡常說「引導」，而引導者最重要的就是可信（credibility），諮商者必須清楚諮商中任何的決定和安排，這賦予了諮商者「內控力」（internal locus of control），而內控力關係著工作滿意度和自我成長。

接受督導於是成為專業責任的一部分，督導的意圖不在監督，而在提供回饋和反思，專業責任包括「從不同的角度思考」、對可能性保持開放，一旦諮商者扭曲或抗拒回饋和不同的思考方式，「諮商發展便處於堵塞的狀態。」

將自己視為需要珍視的資源（Measurement and Management）
諮商者必須重視自己的時間、專業和能量，這些都是「諮商資源」，諮商者必須有意圖地運用這些資源，除了上述的時間，可能包括可見的資源如證照、出版品，不可見的狀態如工作成就感、穩定的親密關係、諮商界線，以及人格特質如周慮、樂觀、自信，還有報酬、專業領域，都是非常重要的資源。當這些資源受到挑戰或動搖，影響著諮商者的情緒耗竭（emotional exhaustion）。


研究發現同儕支持是最有效避免情緒耗竭的方式，同儕可以是朋友或同事，必須值得信任，正向，並且能夠在需要的時候提供支持。另外，持續的督導，無論是資深諮商者提供的督導，或同儕督導，也都能夠提供支持。諮商工作者在工作外為自己安排的事務，如家庭活動、第二興趣，或是也找諮商者諮商，也是平衡工作壓力的方式。


帶著好奇探索個案和專業（Inquisitiveness）
諮商工作者之所以會選擇諮商作為專業，都有一個共通點：對人和人的故事有極大的興趣，期待「有意義的對話」，並希望以此協助有需要的人。諮商者於是成為一群對人類行為和獨特經驗的「好奇者」，但這個好奇落實為一種專業，就必須在學理脈絡和治療歷程裡，一旦只是好奇，個人責任感便會被剝奪。

帶著好奇的諮商，才有可能跨越某個診斷標籤，看到更多關於個案的「原貌」，卸除某個立即的判斷，諮商者正嘗試理解一個人和問題發展的複雜度。諮商者也必須對「諮商」和「諮商者」本身的發展感到好奇，某個學派的最新研究發現了什麼？「我」對於這個專業有些什麼新看法？對於「我」作為一個專業者有什麼成長？這些都是諮商者必須不斷自我檢視的面向。

對「絕對」保持不確定（Negotiation）
諮商者雖然以某種學派為視角，但是無法期待一種學派可以適合每一個人，就像諮商者有取向傾向一樣，某種學派也許不適合目前這個個案，此時諮商者需要保持治療的彈性，諮商工作永遠不是「客觀的學問」，常有主觀與模糊，「完整樣貌」難以捕捉，「正確診斷」總是無常，從後現代社會建構的觀點來看，「診斷」本身是一種創造，而不是發現，諮商焦點常在變換，諮商者沒有握有問題的答案。

保持相信的能量（Acknowledgment of Agency）
這裡指的「機構」並非某個諮商中心或基金會，而是專業得以展現的地方，或可稱為內在動力，這回到了stamina這個字義本身：不斷前進，在壓力或困難的情況下，仍舊能夠不斷前進的能量，一種不斷省思、探索和學習的心態，一個相信自己，也相信個案的信念，能夠引領我們朝向有光（glimmer）的地方。


註1：D. Foster & T. G. Black (2007). An integral approach to counseling ethics. Counseling and Values, 51, 221-234.
註2：C. Osborn (2004). Seven salutary suggestions for counselor stamina. Journal of Counseling & Development, 82, 319-328.