（本文是治療師Jennifer
Andrews的社會建構觀點。社會建構是後現代主義浪潮著重主觀真實的系統觀，也就是試圖由個人和家庭如何建構生活、述說生命，來看待經驗和意義。焦點解決、敘事治療都屬於其中發展的支派。）
概念化
社會建構的觀點認為「真實」建立於語言之中，治療關係中治療師保持好奇，建構問題是很重要的，例如我很好奇Ruth是怎麼在九年前離開她的教會？又是如何決定要當個老師？為自己的過重問題做了些什麼？她現在的同事又是怎麼看待她的？一個人怎麼述說自己的故事，怎麼在故事裡呈現問題和意義，常常反映了他被評價的方式，我會很好奇Ruth怎麼將自己定義為「女超人」？女超人也拯救自己嗎？這會帶出自我照顧的一些思考。
我也會帶著Ruth走一遍DSM診斷流程，我會跟她解釋評估的目的，我們都同意在第一軸寫上她有「伴隨恐慌發作的廣泛性焦慮疾患」，並加註關係或額外問題V-code中的「階段轉換議題」，但她不認為和女兒、先生目前的關係是「問題」；第二軸人格違常部份她不認為有符合她的診斷；第三軸寫上體重問題；第四軸她自己列了社會環境、階段適應、自我概念、自尊、年紀和健康等議題；第五軸她評估自己的整體功能在60-62分，介於輕微和中等症狀。
模擬對話
第一次會談我就會邀請Ruth談談對未來的想法：
個案：我想要成為一位老師，我的孩子逐漸長大，可以預見幾年內就會有他們自己的生活，我已經開始想他們離家後我自己的生活。
治療師：所以你想為那時候做計畫？
個案：對，但不是那麼簡單而已，我覺得罪惡花那麼多時間在自己身上，我希望不要有罪惡的感覺。
治療師：你想要更自由地追求自己的目標。
個案：對，但因為我的目標牽涉到我的婚姻和我跟 先生的關係，所以變得更複雜。
治療師：你的婚姻對你很重要。
個案：很重要，我和 先生的關係需要改善，我和大女兒的關係也是，她今年十八了，很重要的年紀，很快就要離家，我希望她記得家裡的好。
治療師：你有其他的個人目標嗎？
個案：我想要減掉很多公斤，像個好看的老師，而不是過重的中年花痴。其實我一直在嘗試減重，但從沒成功過。
治療師：我在想你是否願意說說曾經有過的成功經驗。
個案：九年前我決定離開父母的教會。
治療師：你那時是怎麼做到的？
個案：很困難，其實經歷好幾年的計畫、嘗試、失敗，到最後一次真的離開。
治療師：我很好奇你怎麼知道那是最後一次？
個案：最後一次我離開的時候，我知道不可能再回頭了，我打從心底不想再回去，我不再是那個教會的一份子了。
治療師：我聽到那是你知道不可能再回去兒時教會的時刻，但我仍然好奇你怎麼知道那個教會不再適合你？
個案：我在幾年前就知道了，只是一直沒有勇氣站出來挑戰父母。
治療師：最後你終於有勇氣為自己站出來，永遠離開。
個案：但我仍然會在心裡聽到父母的聲音，說他們不同意，但沒關係了，已經不可能回去了。
治療師：我想我們內在都會有那股聲音，從兒時開始持續告訴我們什麼，即使我們已經不再生活在那些聲音的權威之下，但它們還是滿有力量的。
個案：我就還是有那些聲音。
治療師：你的父母是好老師，他們的教育根深柢固，你認為他們所教導你的還有用嗎？
個案：我從來沒有想過，我想是因為那樣的教導都發生在最容易吸收的年紀，所以很難撼動。
治療師：你父母的教導裡有部份影響你的教養或教學嗎？
個案：（笑）是，我有時候也像我父母那樣教小孩。
治療師：如果你知道這些內在聲音源自早年的教導，你會因此比較少罪惡感嗎？
個案：想到這些聲音來自早年的教導，而非事實，這樣想真的比較輕鬆。
治療師：在這個例子裡，有沒有任何部份可以讓你目前的改變比較輕鬆？
個案：我會好好想想。
因為保險給付的會談有次數限制，初談裡我也會跟Ruth討論會談目標，我問她誰會支持她改變？
個案：（沒有猶豫）我先生會支持，他會為我高興完成學業，也會喜歡我的新朋友。
治療師：先生的回應對你計畫的未來很重要。
個案：當然。
治療師：我不知道可以做什麼來協助你先生改變，我想我們也許可以邀請先生來談一兩 次，可以想想這麼做的好處和壞處，你也許可以跟先生提提看。
個案：我會考慮邀請先生，也許會跟他提。
治療師：有什麼是你想要跟我一起工作的目標？
個案：我希望我不再那麼需要其他人的贊同，能感到自由去做一個決定，而不用擔心其他人會怎麼想。
治療師：如果你這週還想到什麼目標，下週我們可以加進來一起討論。
第二次會談Ruth說先生來的壞處就是會分掉談話時間，而她希望有更多自己的時間；先生來的好處是他們可以有一個機會討論Ruth和彼此的議題。她跟先生提過，他們趁此談了她的擔心，最後Ruth決定邀請先生來談一兩 次，我們繼續討論她的改變目標。第三次會談Ruth和 先生一起出現，我提議談話進行的方式：「我在你心，你在我心」，並解釋這個方式常對伴侶諮商很有幫助，Ruth決定要先開始。
治療師：你好，Ruth心中的John，我想我先跟你談談，你以John的方式回答，這樣可以嗎？
Ruth（扮演John）：可以。
治療師：John，我很好奇你對Ruth計畫要當老師有什麼想法？
Ruth（扮演John）：我知道她一直很努力想當老師，我想她會是個好老師。不過她為這件事似乎投注愈來愈多的時間，最近她在想要找教書工作，我們會愈來愈少看到她
治療師：John，你在告訴我你希望比較常看到Ruth？
Ruth（扮演John）：是啊，我感覺她好像已經盡完了我們互相承諾的家庭義務。
治療師：你對Ruth的計畫還有什麼想法？
Ruth（扮演John）：她的計畫裡好像都沒有我，上次我們親密都不知道是什麼時候以前的事，她總是在寫報告。
治療師：謝謝你，Ruth心中的John，我想要問問真正的John幾個問題，（對著John說）你剛剛聽到Ruth扮演你，說出她認為的你的想法，你是什麼感覺？她說得對嗎？
John：我會說她對了一半。
治療師：真的？哪一半是對的？又是哪一半不對？
John：我的確希望常見到她，也覺得她改變了對家庭付出的方式，但是她都不知道我為她感到驕傲的地方，起初我沒有太煩惱她要進修的事，我以為她不是認真的，結果這幾年我看到她一路往那個方向前進，我為她感到驕傲，不過也有點生氣她把我們拿去交換一個學位，有時候擔心她會離開我們。
治療師：Ruth，你聽到John心中真正的想法，有什麼感覺嗎？
Ruth：我知道他煩惱，也不支持我進修的事。聽到他說我拿他和孩子交換一個學位，我感到失望。
治療師：先生剛剛說的有任何讓你驚訝的部份嗎？為什麼驚訝？
Ruth：我從來不知道他為我感到驕傲，因為他從來沒有讓我有這個感覺。
治療師：有任何讓你感到有希望的部份嗎？
Ruth：聽到他說擔心我會離開，我覺得難過，但也感覺到他真的在乎我和我們的婚姻。
治療師：現在，John，我要邀請你當Ruth，（John點頭同意）你覺得繼續教育和教書工作會對家庭和 先生有什麼影響？
John（扮演Ruth）：我覺得繼續教育讓我成長，也讓我們的關係成長，（停頓）我們會更對等，我會更能夠在經濟上支持這個家。
治療師：聽起來都是好的出發點，你認為現在對你和你們關係的未來最重要的是什麼？
John（扮演Ruth）：就是我先生會放棄勸我放棄變成我想成為的自己。
治療師：他對於你的改變有任何貢獻嗎？
John（扮演Ruth）：一些小事，像是有一晚我讀到睡著，他親了我脖子一下。或是很早的時候買咖啡給我，還擁抱我。
治療師：那你也做了什麼John很感謝的小事？
John（扮演Ruth）：當我和他一起窩著看電視。
治療師：我很好奇為什麼這件事那麼重要？
John（扮演Ruth）：他知道我覺得看電視很浪費時間，但有一晚我就進去窩在他旁邊，那時我們兩個都覺得彼此連結。
治療師：你還有其他的貢獻嗎？
John（扮演Ruth）：每當John有幫忙家務和照顧孩子，我就會特別感謝他。
治療師：你對他的感謝有為你們的關係帶來不同嗎？或是更促進你們未來的關係？
John（扮演Ruth）：這個問題很難。我希望他知道我還是愛他，以前他總是告訴我我看他的眼神充滿了愛，我們以前很親密，在一起也很愉快。
治療師：你可以想像當你們彼此感謝對方，用愛的眼神欣賞對方的存在，會為你們的關係帶來多大的不同嗎？
John（扮演Ruth）：（眼眶泛淚）我希望真的會這樣。
治療師：我們可以先停在這裡嗎？然後可以讓Ruth說說話，（John同意，我轉向Ruth）你覺得John表現得怎麼樣？一到十分，一分是很不像，十分是完全像樣，你會給John認為的你和你們的關係幾分？
Ruth：John扮演我的時候我一直有奇怪的感覺，就是我也不知道我會怎麼回答你給他的問題，但是他一回答我就覺得「我就是會這樣說！」好像John把我的最心底說出來了，我希望下次John還能來一起談。（John也表示想回來再談。）
治療師：最後我想謝謝你們願意做這個關係練習，從你們兩個剛剛所講的，可以感受到這個轉換階段對你們來說都很拉扯，我很高興能夠見證你們關係可能的轉變，當你們繼續這樣對話和一起努力下去，謝謝你們今天所做的，我們下次約什麼時候？
可以看到我的焦點不在症狀，也不試圖從表現線索探尋深層意義，不看動力，不駁斥非理性信念，也不認定「自我」是無法改變的。我的焦點不在問題怎麼影響Ruth，而在Ruth的個人價值觀、能力、成就、資源怎麼影響她，我也很留意社會價值怎麼影響她，對話裡談到的「內在聲音」可能和性別、文化、自我設限和個人潛能有關。邀請先生加入的「內在他人」練習提供了「竊聽」對方，「注視」對方的機會，那個消失在平日的爭吵、責備和辯解中的另一半，那個對方眼中最美好的另一半，終於才有機會再從歲月中走出來。
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