（本文由Albert
Ellis呈現他的理情治療架構。另一位未述及的是認知行為治療師Frank Dattilio呈現的Beck認知治療架構，也就是事件→自動化想法→認知扭曲→情緒→挑戰自我敘述→另一種思考。）
概念化
理情行為治療（Rational
Emotive Behavior Therapy, REBT）強調想法、情感和行為間的相互影響，理情所謂的「非理性」就是從小內化的很多「應該」、「必須」教條，常常讓我們自我詆毀、憤怒、自憐。Ruth就是這樣的情況，重點不是教條本身，而是將教條強加在自己身上，「我一定不能恐慌！」並造成二級干擾（secondary disturbances），也就是「恐慌自己的恐慌」。不理性的信念、堅持和想法都會是我和Ruth工作的重點。
模擬對話
REBT的認知技巧
個案：因為我愛我的孩子，所以我必須完全致力於照顧他們。
治療師：這是很有趣的結論，但是你是怎麼得出這樣的結論？雖然我相信對你來說是真的，你真的很愛你的孩子。
個案：照顧自己的孩子不是天經地義嗎？
治療師：當然，既生育卻沒有全心養育的話很不負責任，也不合乎倫理，但你為什麼要合乎倫理？天地間有哪條法說你一定總是要這樣？
個案：我自己的法，很多其他人也這麼想。
治療師：好，但是你一定總是要維持自己的原則嗎？事實上你是這樣嗎？
個案：不總是這樣。
治療師：其他人也總是堅持自己或文化的規則嗎？
個案：也不總是。
治療師：所以很明顯地，雖然在社會道德和期待上應該要照顧孩子，但你絕對必須要這樣嗎？
個案：我猜不是。
治療師：但照顧孩子還是被期待的行為，你可以分別想要、期待和必須這三者的不同嗎？
個案：我了解了，這三者還滿不同的。
治療師：對，不管你多愛你的孩子，你必須總是一心一意照顧他們嗎？
個案：你是要我想我期待「一心一意」的照顧？
治療師：沒錯！一心一意切合實際嗎？
個案：完全不實際，我需要時間做其他重要的事。
治療師：所以你的一心一意不是來自於對他們的愛，也不是任何法，而是不合現實，不實際，如果你非常相信自己絕對必須要一心一意照顧孩子，可能會有什麼結果？
個案：我會很焦慮要做我應該必須要做的事，而且會很憂慮如果我做不到。
治療師：沒錯，「絕對必須」一向很會打擊人。
REBT的情感技巧
治療師：我們已經「駁斥」過你的「一心一意」非理性信念，你也可以試試REBT很受歡迎的情感技巧之一，理性情感心象，你願意我帶著你練習嗎？
個案：好，我想要試試。
治療師：好，閉上你的眼睛，輕輕地閉上，想像在你眼前有一件最糟的事發生在你身上，想像你沒有一心一意照顧孩子，甚至有點疏忽他們，想像他們正在抱怨你，甚至你先生、母親都在為這件事責斥責你，你可以想像這件事正在發生嗎？
個案：當然，我完全可以想像。
治療師：很好，現在，你的身體真實地感覺到什麼？什麼是你身體真實的感覺？
個案：非常罪惡，憂慮，自我批評。
治療師：很好，試著專注在這些負面的感覺上，感覺它們，十分專注。
個案：我完全可以感覺到它們。
治療師：好，維持那個畫面，不要改變，只改變你對這個畫面的感覺，不再罪惡、憂慮或自我批評，這都是不健康的負面感受，將你對這個畫面的感覺轉為抱歉、失望，這些是健康的負面感受，你控制自己的感覺，你可以改變它們。當你只感到抱歉和失望時，讓我知道。
個案：我覺得有點困難。
治療師：我知道，但你可以做得到，其他人也可以做得到，你毫無疑問做得到。
個案：（兩分鐘後）我改變它們了。
治療師：所以你只感覺到抱歉和失望，不再是罪惡或憂慮？
個案：是。
治療師：很好！你怎麼改變它們的？你做了什麼？
個案：我告訴自己「真糟糕大家都在責怪我，但我不確定我是否應該擔當疏忽的罪名，即使我真的疏忽了，是我的錯，我不好，但是疏忽並不代表我是個爛人，我會減少疏忽，也會減少一心一意，如果這樣我還是被責怪，就是很糟，但不是世界末日，我可以接受，也可以繼續過好日子。」
治療師：非常棒！我希望接下來的20-30天，每天你都這樣跟自己說，記住，大概兩分鐘你就可以改變不健康的負面感受，轉變為健康的負面感受，所以每天跟自己說一次剛剛述敘得很棒的「自我因應對話」，如果你再做一次心象練習有其他的版本也很好，我相信十天、廿天或三十天後，當你再想像這個畫面，你會自動感覺到，是的，不需要轉換，而是自動感覺抱歉和失望，但不是否定你這個人。
個案：你認為那樣真的可以幫助我？
治療師：是的，我很肯定，所以你會試著這樣幫助你自己嗎？
個案：是的，我會。
治療師：很好，如果有任何原因讓你停止這個練習，你總是可以挑戰自己的非理性信念，你也可以用一些方法加強自己持續練習的動力。
個案：怎麼加強？
治療師：很簡單，你幾乎每天都會喜歡做的一件事是什麼？
個案：嗯，閱讀。
治療師：好，接下來的20-30天，除非你先做了練習，否則不能進行閱讀，這樣可以嗎？
個案：可以。
治療師：如果不可行的話，你也可以處罰自己。
個案：處罰？
治療師：對，例如做一件你不喜歡做的事，那會是什麼？
個案：嗯，清馬桶。
治療師：很好，接下來的三十天，如果你沒有在上床前完成練習，那麼你就要處罰自己刷一小時的馬桶。
個案：那樣的處罰會對我很有效！我很肯定我每天都會練習。
治療師：很好！
REBT的行為技巧
個案：我可以怎麼處理我的恐慌和「恐慌自己的恐慌」，如你說的？
治療師：好問題。首先讓我們先處理二級恐慌，因為這個二級恐慌，你常常避免有可能會讓你恐慌的情況，即使是好事，對嗎？
個案：對，我特別避免跟我父親接觸，因為他很批判，對我教養的方式和其他事都有很多批評。所以我很少打電話給他，如果他打來，我會請家人騙說我出去了。
治療師：這是很好的例子，你不接這些電話的時候，你有跟自己說什麼嗎？
個案：我一聽到他的批評就很恐慌，那會很糟！
治療師：好，但其實你每次不接電話，你就又加強了一次這樣的焦慮，焦慮自己如果跟他說話，如果被他批評，所以你實際上在增強自己的焦慮。
個案：你說得對，我一想到要跟他說話，我就很恐慌。
治療師：所以你得改變這樣的自我對話，告訴自己「恐慌真的很不舒服，但是沒有那麼可怕，只是不太方便而已。」重複這樣告訴自己。
個案：這樣我就不會恐慌了？
治療師：不全然，但會大大幫助你。而且，試著故意跟你父親講更多的話，REBT會說「做你害怕的事」，用行動和思考來對抗你的「恐恐症」。
個案：但做害怕的事不會讓我更常恐慌嗎？
治療師：也許一開始會，但是如果你常做自己害怕的事，常跟你愛批評的父親講話，同時告訴自己恐慌只是不太方便而已，你就會大大減緩你的二級恐慌。
個案：那我的一級恐慌也會減緩嗎？
治療師：會減緩很大部份，甚至完全消失，因為就是你的二級恐慌加強了一級恐慌，一旦你不再那麼害怕恐慌會發作，那麼原來你恐慌的事也會削弱或消失。如果沒有的話，再一次「駁斥」自己的非理性信念，就像我們曾經練習過的，如不足以否定你整個人，或是你沒有辦法忍受恐慌。
個案：所以我最好坐而思，並起而行，來對抗恐慌。
治療師：是，坐而思，並起而行，對抗恐慌，和恐慌的恐慌。
個案：聽起來不錯，我會試試看。
可以看到我不只在減緩Ruth的症狀，也在幫助她帶來深刻的改變，她意識到自己怎麼用「非理性信念」建構情緒問題，基本上她的主要議題是「做自己」，跟她談過幾次後，我會評估她有恐慌症和抑鬱，並將她視為有人格疾患的人，而不只是精神官能症。她很困擾，也非常拉扯，但從她曾經有背離過家庭宗教信仰的經驗來看，我相信她有能力，也有決心在這樣的拉扯中，終究達到一種平衡。
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