（本文由William
Glasser呈現他的現實治療觀點）
概念化
現實治療的觀點是人是有選擇的，可以把生活過得更糟，也可以選擇過自己想要的生活，我認為缺乏滿意的人際關係是所有問題的根源，因此我重視現在和行動，而不看過去或潛意識，過去可能是原因，但不是理由，我會重複問當事人「你的悲慘有幫助到你什麼嗎？」以Ruth的例子來說，我不會跟她討論症狀或體重問題，但我會要她告訴自己「我選擇憂鬱。」或「我正在讓我自己憂鬱。」（depress或depressing）而不是說「我很憂鬱。」或「我受憂鬱症所苦。」（depressed或depression）前者讓她了解到她主動，而非被動選擇了自己的行為。
模擬對話
我在初談就會提出Ruth和 先生的關係議題，不在找碴，不在期待先生改變，而在促發Ruth為改善婚姻關係做些什麼，我會提供一個溫暖、不評斷，甚至有幽默感的諮商環境，以下是我和她談了約一個月的模擬對話：
個案：昨晚很糟糕，所有可怕的感覺又回來了。
治療師：（打斷個案）冒汗、心慌、恐懼死亡，一整套的「夜半辛酸」。如果你這三十九年來有學到什麼的話，我想就是如何恐慌。你不覺得是時候在半夜做些不一樣的事嗎？
個案：你怎麼可以這樣說話？你認為我選擇恐慌，並且喜歡恐慌嗎？我怎麼可能選擇要恐慌？恐慌就在我睡覺的時候發作了，是恐慌把我驚醒。
治療師：如果你沒有選擇恐慌，那麼告訴我是誰？你讀過關於現實治療的選擇理論，你選擇了你所做的一切，我也是，其他人也是。當然，你不一定享受這個選擇，但相信我，對你來說恐慌是半夜最好的選擇。
個案：你真是瘋了！我並沒有更好或更壞的選擇，就是我在睡覺時的經驗，你沒有聽懂我的意思嗎？我在睡覺，它把我驚醒。
治療師：（不提高音量跟個案爭執，只是持續論述）假設我在半夜打電話給你把我吵醒，在你選擇讓恐慌驚醒你之前，這樣好了，讓我們現在就試試看，假裝你正在睡覺，我打電話給你。
個案：我現在很怕去睡覺，甚至怕看到床，恐慌的感覺真的很難受，你根本不知道這樣的感覺，你從來沒有恐慌過，如果你恐慌過，你就不會坐在這裡自以為是地告訴我我選擇了讓自己這麼悲慘。
治療師：如果你想要在睡覺時有更好的選擇，你最好學習怎麼在清醒的時候做更好的選擇。讓我們來試試，我打電話吵醒你，還是你有更好的想法？
個案：我當然沒有更好的想法，如果我有的話，我幹嘛還要聽你這些胡言亂語？那就來試試吧。
治療師：好，鈴鈴！
個案：喂，是誰？幾點了？
治療師：是我，Dr. Glasser，我一直想到你的問題，所以決定打電話來，我們可以說幾分鐘的話嗎？
個案：我很想睡，不能等到早上嗎？
治療師：就一個問題，好嗎？
個案：好吧好吧，反正我已經醒了，那就來說話吧。你想要知道什麼？
治療師：我想要知道當你今晚上床之前，你在想什麼？記得愈詳細愈好。
個案：上床前我總是想我的生活一團糟，日復一日不可能改變，婚姻乏味，身材走樣，整天都很糟，我可以了解為什麼有些像我這樣的人會開始喝酒吃藥，還可以告訴你什麼？大概就是每次會談時跟你說的，我每天想的都是糟糕的生活，悲慘的人生，為什麼還要在半夜跟你重複講這些？這有什麼好處？
治療師：如果我明天半夜再打電話給你，你想情況會一樣嗎？
個案：當然會一樣，它已經一樣十年了。
治療師：到現在已經不一樣了。
個案：你想要說什麼？有什麼不一樣？
治療師：恐慌跟讓自己恐慌是不一樣的，開始跟我談話也不一樣，一切都不一樣了。
個案：對，是不一樣了，因為變得更糟，至少我以前不會認為我讓自己恐慌，不要跟我爭辯，我就是這樣想的。也許把你甩掉，就可以甩掉恐慌。
治療師：如果你想要放棄，我不會阻止你。
個案：你似乎一點都沒幫到我。
治療師：你也似乎一點都沒幫到自己，你為什麼不選擇幫自己一點什麼？你想要持續擔心睡著後會被驚醒，然後持續抱怨我都沒有幫到你嗎？那會有什麼幫助呢？
個案：那我可以做什麼？
治療師：你每天都做很多事，但都不是為自己。明天，即使你恐慌又發作了，不要告訴我，那是你的選擇，我也無可奈何。我可以做的是協助你有個更好的一天，做些不同於往常的事，你想要從明天開始試試看嗎？開始改變目前的生活方式，還是你想要繼續這樣生活？
個案：（語氣開始緩和，很注意聽）那我可以做什麼？
治療師：（強調的口氣）你不能做什麼呢？為什麼還等待？我知道你害怕，但我們都害怕嘗試，因為有可能失敗，但是不要因此浪費時間，現在就為自己擬定一個新計畫，開始照顧你自己並不會妨礙其他人，如果你感覺比較好了，你也在幫忙你的家人。
會談不到一個月我就會面質個案的抗拒，要知道「讓自己恐慌」是需要力氣的，所以Ruth一定也有力氣改變。如果我讓她利用恐慌來控制我，就像她控制其他人一樣，那她永遠不會改變。她需要的控制感，是知道自己選擇了自己抱怨的生活，如果她接受這一點，她就可以為自己做些什麼。我預測療程不會超過十次，之後可以安排一個月一次的追蹤性談話。
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