因為你聽到我

這是到新機構的第一個月，到心理腫瘤領域的第十一個月。空氣從沉悶轉濕涼。

8日在婦科等待看診時，廊外的空中花園有點陽光，腹超檢查出是子宮腺瘤，醫師要我抽血做癌指數檢測，沒有藥物可以改善瘤本身，除了情況嚴重時拿掉子宮。

護理同仁根據檢查數據，幫我推論是長期貧血，生理代償為血小板（凝血）增生，因此造成經期崩落不全，而往內膜四竄。

督導與夥伴花了前半段的時間，關心我的身體狀況，督導即刻諮詢一位婦科醫師朋友，回應可以子宮避孕器改善，但須從陰道置入。

愈聽愈嚇人，督導問「你怎麼可以這麼鎮定？我都比你還緊張！」我的確沒有顯現緊張，除了診斷後感到孤單，如果已經結婚，會有個人可以討論影響我們生孩子的任何處置。可我現在要獨自決定。

我決定不吃子宮收縮、荷爾蒙藥，也吃不慣鐵劑，更難接受輸血，但我得做些什麼，於是我減少了影響鐵質吸收的咖啡，更多攝取紅紫色食物，並開始吃中藥。

既然已經開始做了什麼，就是靜待三個月的追蹤，還不到進一步決定的時候。

而且我有一個信念，哪個人的身體不帶點狀況地生活？說出來大大小小，有些可以預防，有些無可避免；有些可以改善，有些須與之為伍，但生活還是繼續著。

督導覺得我可能有情緒還沒有出來，其實診斷後那個週末是母親節，我帶著沮喪與姑姑談起，姑姑覺得該拿就拿，若有可能結婚，對方要能接受這個情況。

姑姑不覺得女人一定要結婚、生孩子，健康、經濟獨立最重要。

然後我諮詢了一位拿了子宮的朋友，她的情況是肌瘤，不過發生時已生完孩子，自然以健康為重。我們談到工作所帶來的身體負荷，都是每日疲憊。

有個晚上因為主管的淡然回應，讓我意識到「我得靠自己」，於是我裁了許多小張橢圓紙，上面寫著各個與我相關的職務、人物，以及至今的互動，再用另一隻顏色筆寫下此人所呈現的態度。書寫後我將他們一一排開，更了解整個組織的圖像，以及自己的位置。

隔天我便以機構現行的方式，調整我可以先主動採行的作法。

回想起來是有情緒的，有孤單，有沮喪，有無力，然後我諮詢、思考，便採取行動。我想還沒出來的，是我沒有準備好分享，因為還沒有回顧。而且跟著身體狀況的是工作併行，一如我知道診斷當天下午繼續看病人，一如我們繼續督導。

後半段時間我們討論了最基本的紀錄架構SOAP，卻發現對如此的基礎還有許多待釐清處。我原來的紀錄習慣是S作為案主的陳述，拉拉雜雜；O是我觀察到的非口語互動、穿著等，量表結果也紀錄在這；A是我的評估及介入；P是後續會談重點。A與P沒有太大問題，有些病理紀錄是合著寫評估A1與處置P1。

督導特別以我的紀錄為例，案主的實際陳述是O，那麼S是什麼？是「主述」，主述不是案主所有的陳述摘要，而是10句話裡就聽出案主的擔心是什麼，之後所說的都是補充，O則作為「佐證」此擔心的自述、口語及非口語互動。

這真的是很不一樣的思考脈絡，而且影響所及不只在於寫紀錄，更在於當場抓取「主述」的意圖。原來的我走進病房時帶著一些評估要點，寫紀錄時先摘要會談內容、介入，再開始想對這一場談話的評估。開始用「主述」去想後，我更留意案主到底想要說的是什麼，因此所做的介入會更切合。

這大概就是為什麼督導可以用更少的時間，看更多的病人，而且有許多時間是花在照顧團隊。督導鼓勵我們以心理專業來帶領個案討論，但我們覺得尚無此「功力」，因此無此「威信」。我們得自己先去一一衝撞，挫折，思考，調整，再衝撞，才有可能長出一些「內力」，在不急不徐中發功。

我們先得在團隊中學習發聲，並讓這樣的聲音區辨於宗教師、社工師，基礎功就從SOAP開始，在談話現場就有SOA在腦中。如是逐步踏實。

分道前督導興奮將要前往「教科書上的名勝」，相關的詩詞都吟誦出來了，雖然一邊擔心出發前的交接，「但少了我也不會發生什麼大事。」督導如是說。

但多了你，會更好。我們的督導。

希望這也是心理師的未來：多了我們，會更好。一如我知道身體狀況後，傾聽、陪伴的親人、朋友，是最好的心理支持。

因為你聽到我。